Dinámica del control de la hipertensión en función del tiempo a través de la plataforma SEFAC e_XPERT / Dynamics of hypertension control as a function of time using the SEFAC e_XPERT platform

JUSTIFICACIÓN: diversos estudios apuntan a que cuanto antes se alcanzan objetivos de control en la hipertensión arterial (HTA), mejor es el pronóstico de los afectados. El uso de la plataforma SEFAC e_XPERT podría facilitar la monitorización del control de la HTA. OBJETIVOS: determinar el grado de control de la presión arterial en función del tiempo de seguimiento de los pacientes realizado por farmacéuticos comunitarios. MATERIAL Y MÉTODOS: estudio longitudinal, descriptivo, de cohortes y retrospectivo de los datos de pacientes introducidos por farmacéuticos comunitarios, en SEFAC e_XPERT con el programa SPSS Statistics Ver 25 (IBM).Las variables estudiadas fueron: sexo, edad, talla, perímetro abdominal, IMC, presión arterial sistólica (PAS) y diastólica (PAD) en la visita basal y en la visita final y tiempo de seguimiento. Para estimar adecuadamente la influencia del tiempo en el control de la HTA, dividimos el tiempo de seguimiento en terciles. RESULTADOS: de los 4291 incluidos en SEFAC e_XPERT, seleccionamos 1387 en los que disponíamos de las variables estudiadas en al menos dos visitas consecutivas. El 57,9 % (803) eran mujeres, las medias globales fueron: edad 6317 años, peso 67,714 vs. 86,016 kg (p<0.001), para mujeres y hombres, respectivamente. Definimos la HTA como PAS/PAD ≥140 y/o 90(46,1 %). La media del tiempo de seguimiento fue de 141 dias, la mediana de 41 días, oscilando entre 1 día y 5 años. (AU)

Programa formativo CRÓNICA. Continuidad asistencial en hipertensión arterial / CRONICA training programme. Continuity of care in arterial hypertension

INTRODUCCIÓN: el Programa formativo Crónica, Continuidad Asistencial surge como una necesidad de abordaje conjunto entre médicos de familia y farmacéuticos comunitarios, de diferentes patologías crónicas con alta prevalencia en nuestra sociedad. Recientemente se ha puesto en marcha el primero de ellos: Crónica: Continuidad asistencial en hipertensión arterial, próximamente se lanzará el segundo, referido a la Salud Mental: Ansiedad y Depresión. La prevalencia mundial de la hipertensión en adultos es de 1280 millones en 2019 . La guía europea de HTA habla de un 30-45 % en adultos. En España el estudio di@betes prevalencia por edad en torno al 42,6 %, con un tercio de la población sin diagnosticar. El estudio Iberican informa de un 48 %. Ambos estudios describen grado de control desde un 29,9 % hasta un 58,5 %, valores lejanos a lo deseable. La colaboración entre profesionales sanitarios es de vital importancia para el correcto diagnóstico, seguimiento y control de estos pacientes. Para ello necesitamos una formación conjunta.OBJETIVOS: fomentar el conocimiento y el trabajo coordinado de farmacéuticos comunitarios y médicos de familia, mediante el diseño y elaboración de un programa formativo común para: •Conocer cómo realizar la medida correcta de la presión arterial, así como el cribado, diagnóstico, seguimiento y control de la misma.• Conocer las recomendaciones actuales de las guías en cuanto a factores de riesgo, cálculo de riesgo cardiovascular, clasificación, fenotipos, objetivos de control, tratamiento farmacológico y no farmacológico y adherencia.• Evaluación y correcta derivación a urgencias y emergencias hipertensivas de forma coordinada desde la farmacia comunitaria y el centro de salud. (AU)

Programa ‘impacHta’: capacitación SEFAC para la prestación del servicio de hipertensión y riesgo cardiovascular. Estado de situación en 2 años / ImpacHta' programme: SEFAC training for the provision of the hypertension and cardiovascular risk service. Status in 2 years

INTRODUCCIÓN: en 2013, se inicia un grupo de trabajo formado por farmacéuticos comunitarios y médicos con el objetivo de desarrollar un curso de formación con diferentes fases: teórica, práctica y clínica dirigido a farmacéuticos comunitarios (FC) para la formación de estos en hipertensión (HTA) y riesgo cardiovascular mediante un programa de capacitación: impachta.OBJETIVO: conocer la evolución de los alumnos del programa IMPACHTA en relación a las diferentes fases durante los años 2020-2021.MATERIAL Y MÉTODO: el programa consta de 3 fases: Fase teórica. Consta de un curso on line de tres módulos con autoevaluaciones y examen tipo test. Fase práctica. 7 vídeos prácticos que tratan sobre diferentes tipo de medida de la presión arterial (medida aislada de la presión arterial, automedida domiciliaria de la presión arterial y monitorización ambulatoria de la presión arterial, cálculo del riesgo cardiovascular, medida del pulso, medida de la rigidez arterial y registro de los servicios en la plataforma SEFAC e_XPERT®. En esta fase la evaluación se realiza mediante un vídeo de demostración sobre medida aislada de presión arterial. Fase clínica. Realización de tres casos en la práctica habitual con registro en SEFAC e_XPERT® (dos de medida de presión arterial y uno de riesgo cardiovascular). No se puede avanzar de fase hasta haber superado la anterior. Se dispone de un plazo de un plazo máximo de 7 meses para finalizar las fases teórica y práctica desde el inicio de la edición. Una vez superadas estas fases se podrá realizar la fase clínica disponiendo de un plazo máximo de 9 meses para haber enviado al menos un caso y de 12 para completar y superar la última fase.(AU)

Registro de farmacéuticos comunitarios capacitados para vacunar frente a la COVID-19 / Register of Community Pharmacists Trained to Vaccinate against COVID-19

JUSTIFICACIÓN: el principal objetivo de la vacunación es prevenir la enfermedad y disminuir su gravedad y mortalidad. Con la aparición de las vacunas frente a la COVID-19, el gobierno español en diciembre de 2020 se marcó como objetivo alcanzar una cobertura vacunal mínima del 70% en la población antes del verano de 2021. Los farmacéuticos comunitarios (FC) han colaborado con las autoridades sanitarias en la vacunación, en numerosos países europeos.OBJETIVOS: colaborar con las administraciones sanitarias en la vacunación de la población española frente a la COVID-19. Formar al farmacéutico comunitario para vacunar frente a la COVID-19.METODOLOGÍA: ofrecer a las autoridades sanitarias un registro voluntario de FC capacitados para vacunar a la población contra la COVID-19. Para ello realizamos las siguientes acciones: 1-Diseñar en febrero de 2021 un curso de formación acreditado sobre vacunación frente a la COVID-19 para los FC y ofrecérselo gratuitamente a socios y simpatizantes de sefac, así como a los colegios de farmacéuticos españoles. 2-Invitar a los FC que superaban el curso de formación a inscribirse en un registro voluntario de FC dispuestos a vacunar de forma altruista fuera de las farmacias comunitarias en aquellos lugares que las autoridades sanitarias lo requiriesen. 3-Ofrecer a las autoridades sanitarias de las 17 Comunidades Autónomas (CCAA) españolas en coordinación con los COFS correspondientes el registro de FC dispuestos a vacunar.4-Informar de esta iniciativa a los medios de comunicación, el 16 de julio de 2021, a través una nota de prensa.RESULTADOS: se matricularon en el curso 1.700 FC, y lo terminaron y superaron 1.100 (64,7%). De ellos, 1.000 (90,9%) se inscribieron en el registro de FC dispuestos a vacunar. Ninguna de las 17 CCAA a las que se les ofreció el registro aceptó el ofrecimiento. (AU)

Jornadas SEFAC 2021. Farmacéuticos comunitarios: sanitarios, clínicos y asistenciales / SEFAC 2021 Conference. Community pharmacists: health, clinical and care pharmacists

INTRODUCCIÓN: desde 2013 se celebran bienalmente las Jornadas SEFAC como foro de encuentro para que farmacéuticos comunitarios (FC) actualicen sus conocimientos y los nuevos retos profesionales.OBJETIVOS: actualizar los conocimientos científicos del FC . Debatir sobre los retos profesionales del colectivo. Reunir presencialmente a los FC tras 9 meses de pandemia sin contacto. Facilitar la detección de bulos sobre medicamentos. Aumentar los socios de sefacMETODOLOGÍA: Se realizaron 15 jornadas acreditadas en Valladolid, Oviedo, Santiago, Barcelona, Badajoz, Alicante, Madrid, Santander, Palma de Mallorca, Murcia, Zaragoza, Bilbao, Ciudad Real, Las Palmas y Córdoba entre el 18 de septiembre y el 1 de diciembre de 2021 bajo el lema Farmacéuticos comunitarios: sanitarios, clínicos y asistenciales. El programa de 6 horas de duración constó de 3 talleres (en cada uno se podía elegir entre dos temáticas), dos mesas redondas y un escape room. Las jornadas se estructuraron en dos bloques horarios (mañana o tarde) idénticos que compartían las dos mesas redondas, para facilitar y compatibilizar la asistencia del FC con la jornada laboral. RESULTADOS: asistieron 2.036 FC (87,4% de los inscritos), 73,7% fueron mujeres. Con respecto al tipo de ejercicio profesional un 15,5% eran farmacéuticos adjuntos, un 29,67% titulares, el 1,62% sustitutos y 52,80% otros. El 50,3% fueron socios de SEFAC (19,7% de todos los socios de sefac). El 53% de los FC acudió por la mañana, el 37% por la tarde y el resto la jornada completa. Se realizaron 48 nuevos socios. (AU)

‘Webinars’ emitidos por SEFAC (enero 2021-febrero 2022) / Webinars issued by SEFAC (January 2021-February 2022)

JUSTIFICACIÓN: tras un 2020 marcado por la COVID-19, en el que la sociedad española de farmacia clínica, familiar y comunitarias (SEFAC) ofreció formación audiovisual relacionada casi en exclusiva con la pandemia, SEFAC apostó a partir de 2021 por diversificar las temáticas de los webinars emitidos en su plataforma SEFAC.TV, con objeto de cubrir el mayor número posible de áreas a las que se enfrenta el farmacéutico en su día a día profesional y dar respuesta a sus dudas clínicas y asistenciales.OBJETIVOS: ofrecer al farmacéutico comunitario formación sanitaria a través de webinars. Conocer la audiencia de los webinars desde enero de 2021 a febrero de 2022.MATERIAL Y MÉTODOS: se diseñó una formación en streaming de 60 y 90 minutos de duración para emitir en directo con posibilidad de visualización en diferido al cabo de unos días. Se calendarizaron a lo largo de los meses y se emitieron en SEFAC.TV (www.sefac.tv). Los webinars fueron realizados por un moderador y dos o más ponentes. La estructura de los webinars fue de dos tipos dependiendo de su duración: Exposición de 25-45 minutos por los ponentes finalizando con 20 minutos de preguntas para los asistentes y Coloquio de 60-90 minutos de preguntas del moderador a los ponentes, finalizando con 20 minutos de preguntas para los asistentes.RESULTADOS: se emitieron 31 webinars desde el 12 de enero de 2021 al 28 de febrero de 2022 sobre los siguientes temas: indicación farmacéutica, gestión de servicios farmacéuticos profesionales asistenciales, farmacogenética, COVID-19, adherencia, cronicidad, anticoncepción de urgencia, hipercolesterolemia, desnutrición, rotavirus, salud oral, migraña, seguridad del paciente, diabetes, vacuna VPH y paciente oncológico. Los webinars fueron vistos por 15.307 espectadores con una media de 478 espectadores por webinar y una duración media de las visualizaciones de 28 minutos. (AU)

Campaña ‘El farmacéutico que necesitas ahora’ (septiembre 2021) / The pharmacist you need now' campaign (September 2021)

JUSTIFICACIÓN: la Fundación de la Sociedad Española de Farmacia Clínica, Familiar y Comunitaria (Fundación SEFAC) puso en marcha en septiembre de 2021 la segunda edición de la campaña El farmacéutico que necesitas AHORA, con la colaboración de TEVA y Ratiopharm. Se reivindica el papel que desempeñan a diario los farmacéuticos comunitarios en la sanidad, que se ha demostrado esencial durante la pandemia de COVID-19. OBJETIVOS: Difundir las actividades sanitarias que los farmacéuticos comunitarios realizan para cuidar y mejorar la salud de la población. Divulgar el rol sanitario de la farmacia comunitaria en los meses de la pandemia.MATERIAL Y MÉTODOS: campaña divulgativa realizada del lunes 21 al 25 de septiembre con motivo del Día Mundial del Farmacéutico a través de la web de SEFAC, SEFAC.TV y 4 redes sociales: Facebook, Instagram, LinkedIn y Twitter. Se publicaron 5 infografías (una cada día) y 5 podcast (protagonizados por farmacéuticos expertos en cada tema) que recogían la vertiente clínica y asistencial de la farmacia comunitaria, así como un vídeo-resumen final en el que se incidía en la importancia de la farmacia comunitaria para la salud de la población. Las infografías y los podcast recogieron los siguientes temas: adherencia terapéutica, atención farmacéutica domiciliaria, COVID-19, cronicidad y dispensación excepcional de medicamentos.RESULTADOS: la campaña obtuvo un total de 4.397 visualizaciones en las redes sociales donde fue publicada. En Twitter se registraron 6.682 impresiones, 1.260 reproducciones de vídeo y 495 interacciones. En Facebook se contabilizaron 5.727 impresiones, 1.400 reproducciones de vídeo y 401 interacciones totales. (AU)

Proyecto Kairós. Monitorización ambulatoria de la presión arterial en farmacia comunitaria: hipertensión no controlada enmascarada en pacientes con diabetes e hipertensión / Kairos Project. Ambulatory blood pressure monitoring in community pharmacies: masked uncontrolled hypertension in patients with diabetes and hypertension

JUSTIFICACIÓN: entre un 18,8-33 % de pacientes con diabetes sufre hipertensión no controlada enmascarada. Se diagnostica por cifras de presión arterial (PA) inferiores a 135/85 mmHg en medida aislada farmacia comunitaria (MAFC) y Monitorización Ambulatoria de la PA (MAPA) de 24 h ≥ 130/80 mmHg y/o ≥ 135/85 mmHg en MAPA actividad y/o ≥ 120/70 mmHg en MAPA nocturno. Adultos con diabetes tratados con antihipertensivos que presentan hipertensión no controlada enmascarada (“masked uncontrolled hypertensión” ó MUCH) tienen mayor riesgo vascular (RV) y probabilidad de daño de órgano diana.OBJETIVOS: 1.Identificación de MUCH en pacientes con diabetes e hipertensión mediante la realización de MAPA en farmacia comunitaria (FC) y posterior valoración por el médico de Atención Primaria.2. Determinación de PA nocturna y definición del perfil circadiano en pacientes con MUCH. 3. Identificación de factores de RV asociados a la población con MUCH.MATERIAL Y MÉTODOS: se realizó un muestreo consecutivo de los pacientes con tratamiento antihipertensivo atendidos en dos farmacias comunitarias desde Enero 2013 hasta Septiembre de 2021. Se excluyó aquellos con fibrilación auricular y/o intolerancia al monitor. Se realizó MAFC y MAPA de un mínimo de 24 h. Se envió informe de resultados al médico para su posterior valoración. Los datos se expresan como media± desviación estándar.RESULTADOS: la muestra resultante estuvo formada por 212 pacientes (39 % mujeres, edad 69±8,5 años) 56 de esos pacientes (26 % del total) tenían hipertensión tratada y controlada según MAFC (PA < 135/85). 21 pacientes con hipertensión tratados controlados según MAFC (10 % del total) tuvieron cifras de PA ≥ 130/80 en MAPA24 h, y/o ≥135/85 en MAPAactividad y/o ≥120/70 MAPAnocturna, considerándose pacientes con MUCH. (AU)

Analisis DAFO de la farmacia comunitaria / SWOT analysis of community pharmacy

INTRODUCCIÓN: El análisis DAFO (Debilidades, Amenazas, Fortalezas, Oportunidades) es una herramienta de análisis estratégico que conjuga el estudio de las fortalezas y debilidades con el estudio de las oportunidades y amenazas del entorno, con objeto de definir una estrategia de desarrollo. Es conveniente que la farmacia realice un análisis DAFO.OBJETIVOS: realizar un análisis DAFO de la farmacia comunitaria METODOLOGÍA: Para realizar este análisis se celebraron 15 reuniones que formaron parte del programa de las jornadas sefac 2021 entre el 18 de septiembre y el 1 de diciembre de 2021 bajo el lema “Farmacéuticos comunitarios: sanitarios, clínicos y asistenciales”. En cada reunión titulada “La farmacia comunitaria como centro sanitario: debilidades, amenazas, fortalezas y oportunidades” participaron un moderador y 4 expertos que identificaron y analizaron cada uno de estos 4 factores y que representaron a los colegios de farmacéuticos (fortalezas), la distribución farmacéutica (amenazas), la sociedad científica de la farmacia comunitaria (oportunidades) y a asesores externos de la farmacia comunitaria (debilidades). Se analizaron los puntos fuertes (fortalezas) y débiles (debilidades) como factores internos así como las oportunidades y las amenazas como factores externos. (AU)

Servicio profesional farmacéutico de indicación farmacéutica en sequedad ocular utilizando el programa 'I-VALOR' / Minor ailment service for dry eye syndromes: I-VALOR programme

INTRODUCCIÓN: la labor del farmacéutico comunitario en el Servicio de Indicación Farmacéutica (SIF) es muy importante como primera línea de asistencia a la población, aunque no está suficientemente documentada. OBJETIVOS: evaluar la intervención del farmacéutico comunitario en el SIF ante una consulta sobre enfermedad de ojo seco (EOS) con el uso de protocolos. MATERIAL Y MÉTODOS: estudio descriptivo, observacional realizado dentro del programa I-VALOR (enero-junio 2015). Los participantes fueron farmacéuticos voluntarios y pacientes que solicitaron algún remedio para aliviar la EOS. Se utilizó el protocolo del SIF del Foro de Atención Farmacéutica en Farmacia Comunitaria, un consenso para EOS realizado entre sociedades científicas, una hoja de derivación, un informe para el paciente y una hoja de recomendaciones. RESULTADOS: participaron 6.350 pacientes. 62,7 % consultas fueron realizadas por mujeres (24,3 % 46-65 años). El 60 % de los pacientes no presentaba ningún criterio de derivación. Se detectaron 3.887 criterios de derivación en 2.537 pacientes. Se decidió no derivar al 15,4 %, y del resto, 87,3 % aceptó la derivación. La dispensación de algún tratamiento tuvo lugar en el 80 % de los pacientes: 3.157 con tratamiento farmacológico (89,2 % un único medicamento) y 2.403 con tratamiento no farmacológico. El 35 % recibió consejos higiénico-dietéticos y consejo farmacéutico. Se detectaron 25 reacciones adversas a medicamentos (0,4 %). El 70,5 % de todas las consultas realizadas fueron resueltas sin necesidad de derivar al médico. CONCLUSIONES: el programa I-VALOR para EOS ha permitido evaluar la intervención protocolizada del farmacéutico en EOS mediante el registro de las actuaciones farmacéuticas para demostrar la labor desarrollada desde la farmacia comunitaria

BACKGROUND: Minor ailment service offered in community pharmacist is a key element in patient care. Thought in Spain the service is not properly documented. AIMS: The main objective was to evaluate community pharmacists' interventions through an agreed minor ailment service for dry eye syndromes (DES). METHOD: Descriptive study undertaken alongside I-VALOR programme (January-June 2015). Participants were pharmacists from SEFAC who voluntarily decided to do, and patients were those who consulted about DES in community pharmacy. Pharmacists used the Pharmaceutical Care Forum guideline for the Minor Ailment Service and an agreed consensus between pharmaceutical and medical societies. A patient's form and a referral's form were designed. RESULTS: There were 6,350 patients involved. 62.7% consultations were made by women 24.3% of 46-65 years old). No referral criteria were detected in 60% of patients. The pharmacist detected 3,887 referral criteria in 2,537 patients. Pharmacists decided not to refer 15.4% of those patients. 87.3% of the patients referred accepted the referral. Treatments were dispensed in 80% of patients: 3,157 pharmacological treatment (89.2% a single medication) and 2,403 non-pharmacological treatment (medical device, food supplement or eye cleaning product). 35% received hygienic-dietary advice and pharmaceutical advice. Twenty-five adverse drug reactions were detected (0.4%). 70.5% of all consultations made were managed with no referral to a general practitioner (GP). CONCLUSIONS: I-VALOR programme allowed to evaluate an agreed intervention for DES in community pharmacy through the record of MAS to demonstrate CP contribution to manage minor ailments

El farmacéutico comunitario, profesional necesario en la prevención y control de las enfermedades cardiovasculares / No disponible

No disponible

¿Por qué los pacientes no retiran todos los medicamentos y productos sanitarios que les son prescritos por el médico? / Why do patients not withdraw all the medicines and health products prescribed to them by the doctor?

Introducción: la e-receta finalizó su implantación en la Comunidad Valenciana (CV) en septiembre de 2013, observándose que el paciente no retiraba parte de los medicamentos que tenía prescritos, por lo que se diseña un estudio para estudiar las diversas incidencias que pudieran ser la causa. Objetivos: analizar y cuantificar las incidencias detectadas en la dispensación de las e-receta prescritas a los pacientes en farmacia comunitaria de la CV. Métodos: estudio observacional, transversal, prospectivo multicéntrico de base poblacional de las incidencias detectadas en las dispensaciones de las e-receta. Población diana: pacientes mayores de 18 años o cuidadores. Resultados: se registraron 22.983 solicitudes de medicamentos o productos sanitarios (MPS) correspondientes a 6.621 pacientes. De los MPS disponibles para ser dispensados se rechazaron un 12,0 %. Las discrepancias entre lo que el médico prescribió y el paciente entendió supusieron el 19,0 % de los rechazos. Las distintas razones relacionadas con el inccumplimiento fueron el 32,3 % de los medicamentos rechazados (MR). En aquellos medicamentos en los que el paciente debía pagar una aportación el rechazo fue ligeramente mayor (12,2 %) que en el caso de los que no. Conclusiones: La dispensación de MPS prescritos a través de la e-receta permite identificar problemas relacionados con medicamentos (PRM) que inciden sobre la falta de adherencia y las discrepancias con lo prescrito en la receta electrónica

Introduction: The e-receipt finished its implantation in the Valencian Community (CV) in September 2013, observing that the patient did not withdraw part of the medicines prescribed, so a study is designed to find out the various incidents that could be the cause. Objectives: To analyze and quantify the incidences detected in the dispensation of the e-recipes prescribed to patients in community pharmacy (FC) de la CV. Methods: Observational, cross-sectional, prospective multicenter population-based study of the incidences detected in the dispensations of the e-recipes. The target population: patients over 18 years of age, or caregivers. Results: 22,983 requests for medicines or health products (HP) were recorded for 6,621 patients. Of the medicines or HP available for dispensing, 12.0% were rejected. • Discrepancies between what the doctor prescribed and what the patient understood accounted for 19.0% of refusals. • The different reasons related to non-compliance were 32.3% of medicines or health products (HP). In those medicines where the patient had to pay a contribution, the rejection was slightly higher (12.2%) than in the case of those who did not. Conclusions: The dispensing of prescribed medicines/HP through the e-prescription makes it possible to identify drug related problem DRPs that affect the lack of adherence and discrepancies with what is prescribed in the electronic prescription

Procedimiento endoscópico en la migración al recto de un dispositivo intrauterino. Reporte de un caso / Endoscopic management in the migration to rectum of an intrauterine device. Case report

Resumen ANTECEDENTES La perforación es la complicación más temida durante la aplicación de un dispositivo intrauterino; cuando esto sucede debe retirarse el dispositivo debido al potencial riesgo de perforación y obstrucción intestinal. CASO CLÍNICO Paciente de 26 años, con trastorno del ciclo menstrual y dispareunia. La radiografía abdominal mostró el dispositivo intrauterino en posición anómala. La tomografía simple de abdomen evidenció el dispositivo en la zona intraluminal del recto, en la pared anterior, a 10 cm del esfínter anal. Se extrajo el dispositivo mediante colonoscopia. Los hallazgos intraoperatorios fueron: migración del dispositivo intrauterino, a 12 cm del margen anal, con adecuada exposición del brazo vertical. La extracción del dispositivo fue exitosa, con evolución satisfactoria de la paciente pues no hubo dolor ni alteraciones intestinales. CONCLUSIÓN La colonoscopia es una técnica diagnóstica y terapéutica efectiva en pacientes con migración del dispositivo intrauterino y afectación intestinal sin perforación, incluso puede considerarse antes de recurrir a la laparoscopia o laparotomía.

Abstract BACKGROUND Perforation is the most important complication during the application of an intrauterine device, which should be removed because of the potential risk of perforation and intestinal obstruction. CASE REPORT Female patient of 26 years of age, who presents menstrual rhythm disorders as well as dyspareunia. The tomography revealed the intrauterine device in the rectum, in the anterior wall, intraluminal, and 10 cm from the anal sphincter. It was scheduled for colonoscopy and device removal. The intraoperative findings were: migration of the intrauterine device, 12 cm from the anal margin, with adequate exposure of the vertical arm. The extraction of the device was successful. The patient had a satisfactory evolution, showed no pain or intestinal alterations. CONCLUSION Colonoscopy is a study of great help in all patients in whom migration of IUD with bowel disease without perforation and related complications is suspected, since it provides diagnostic and even therapeutic support, prior to considering a laparoscopy or laparotomy.

A new experimental model of acid- and endotoxin-induced acute lung injury in rats.

The majority of the animal models of acute lung injury (ALI) are focused on the acute phase. This limits the studies of the mechanisms involved in later phases and the effects of long-term treatments. Thus the goal of this study was to develop an experimental ALI model of aspiration pneumonia, in which diffuse alveolar damage continues for 72 h. Rats were intratracheally instilled with one dose of HCl (0.1 mol/l) followed by another instillation of one dose of LPS (0, 10, 20, 30, or 40 µg/g body weight) 2 h later, which models aspiration of gastric contents that progresses to secondary lung injury from bacteria or bacterial products. The rats were euthanized at 24, 48, and 72 h after the last instillation. The results showed that HCl and LPS at all doses caused activation of inflammatory responses, increased protein permeability and apoptosis, and induced mild hypoxemia in rat lungs at 24 h postinstillation. However, this lung damage was present at 72 h only in rats receiving HCl and LPS at the doses of 30 and 40 µg/g body wt. Mortality (∼50%) occurred in the first 48 h and only in the rats treated with HCl and LPS at the highest dose (40 µg/g body wt). In conclusion, intratracheal instillation of HCl followed by LPS at the dose of 30 µg/g body wt results in severe diffuse alveolar damage that continues at least 72 h. This rat model of aspiration pneumonia-induced ALI will be useful for testing long-term effects of new therapeutic strategies in ALI.

Estudio cuantitativo y cualitativo de la indicación farmacéutica en una farmacia comunitaria / Quantitative and qualitative studies of the pharmacist counselling in the community pharmacy

Objetivos: 1) Caracterizar cuantitativamente la indicación farmacéutica (IndF). 2) Caracterizar cualitativamente la IndF: a) caracterizar a los pacientes; b) analizar la frecuencia y los motivos de consulta más habituales, y c) analizar las recomendaciones indicadas. 3) Valorar la calidad del método de registro cualitativo. Método: Estudio descriptivo transversal. Se registraron todas las IndF, durante 3 meses, de todo usuario que solicitara una indicación para un problema de salud, ya fuera para él mismo o para otra persona, en una farmacia comunitaria. El registro cuantitativo se llevó a cabo mediante el sistema de gestión, y el cualitativo mediante una hoja ad hoc en papel, registrando datos del paciente, de la consulta y de la recomendación y en qué momento se realizó el registro, si durante la entrevista con el paciente (método Foro) o más tarde. Resultados: Se realizaron 690 indicaciones y, de ellas, el 60% pudo ser registrado cualitativamente. Casi un 60% de las IndF registradas cualitativamente fueron para mujeres en edades entre los 45 y los 60 años, y en la mayoría de los casos fue el propio paciente quien solicitó las indicaciones. El motivo de consulta más frecuente fue el dolor. Los medicamentos más aconsejados fueron los del sistema respiratorio, con un 25%. La mayoría de las IndF se resolvieron con una especialidad farmacéutica publicitaria (EFP) o un producto sanitario. Conclusiones: Se consiguió registrar cualitativamente un 60% del total de las IndF. La mayoría de las IndF demandadas se resolvieron con la recomendación de un medicamento. La gran solicitud de indicaciones para el dolor no relacionadas con la recomendación de analgésicos refleja la importancia del asesoramiento farmacéutico (AU)

Objectives: 1) To characterize quantitatively the pharmacist counselling (PhCoun) in minor ailments. 2) To characterize qualitatively the PhCoun: a) to characterize assisted patients; b) to analyze both the frequency and reasons for most common consultations; c) to analyze recommendations suggested at the PhCoun service. 3) To rate the quality of the methodology for the qualitative registration. Methodology: Descriptive transversal study. All pharmacist counselling in minor ailments were fi led during a 3 month period, of any patient who requested counseling for health purposes, whether for themselves or acting on other patient’s behalf, in one community pharmacy. Registration was quantitative, by the administration system, and qualitative by a temporary sheet of paper, filing patient data, consultations, recommendations, and also, when fi ling happens, if during the consulting with patient (Foro method) or later. Results: 690 IndF were made and 60% of them could be recorded qualitatively. Nearly a 60% of the PhCoun filed qualitatively are females, ages within 45-60 years, where in most cases, requested by the patient. Most of the IndF were resolved with an EFP or sanitary product. Being pain the most frequent reason for counseling need. Medication for the respiratory system was the most prescribed (25%). Conclusions: A qualitative record was achieved 60% of total PhCoun. Most solicited PhCoun are dealt with prescribed medication. The high requests for pain consultations not related with analgesic prescriptions refl ect the significance (importance) of pharmaceutical consulting (AU)

High prevalence of Mycobacterium tuberculosis DNA in biopsies from sarcoidosis patients from Catalonia, Spain.

BACKGROUND: Sarcoidosis is a systemic granulomatous disease of unknown etiology. The presence of mycobacterial nucleic acid components in patients with sarcoidosis has been demonstrated with varying degrees of success. OBJECTIVES: The aim of this study was to estimate the presence of Mycobacterium tuberculosis DNA in tissues from sarcoidosis patients, in Catalonia, Spain, as well as to assess the long-term clinical course in these patients. METHODS: Fifty-eight paraffin-embedded tissue biopsies corresponding to cases of sarcoidosis (n = 23), lung neoplasm (n = 23), and lung tuberculosis (n = 12) available in 1996 were analyzed in a retrospective study by means of a nested polymerase chain reaction using primers corresponding to the insertion element IS6110 of M. tuberculosis complex. For greater sensitivity, Southern blot hybridization was performed. Clinical data were recorded prior to and after PCR analysis (follow-up reported until 2002). RESULTS: M. tuberculosis DNA was present in 9 out of 23 sarcoidosis biopsies (39%), in 1 out of 23 control patients (4%) (p < 0.01), and in all tissue samples from the 12 control patients with tuberculosis. To date, none of these sarcoidosis patients has developed tuberculosis over a mean (+/-SD) follow-up period of 11 (+/-3.4) years. CONCLUSION: In our setting, M. tuberculosis DNA is present in tissue biopsies of significantly more sarcoidosis patients than controls. However, these results do not demonstrate causality, although they may suggest a link between M. tuberculosis infection and sarcoidosis in some cases. Follow-up of these patients suggests that M. tuberculosis-DNA-positive sarcoidosis patients are not at greater risk of developing tuberculosis than M. tuberculosis-DNA-negative patients.

Liquen plano vulvar en la infancia / Childhood vuvar lichen planus in children

El liquen plano (LP) es una dermatosis inflamatoria, no infecciosa, que puede afectar a piel, mucosas y anejos. Es infrecuente en niños, sobre todo en las formas de afectación de mucosas. Mientras que la historia natural del liquen plano cutáneo tiende a la remisión espontánea, las lesiones orogenitales y, en particular, la forma erosiva, suelen ser persistentes. La clínica del liquen plano vulvar puede comprender desde casos asintomáticos, hasta pacientes con prurito, gran dolor y quemazón vulvar. Puede autorresolverse, responder al tratamiento o bien progresar hacia una alteración de la estructura genital externa, con formación de sinequias e incluso estenosis vaginal. El tratamiento clásico consiste en la aplicación de corticoides tópicos de elevada potencia, requiriendo los casos complicados tratamientos más agresivos. Recientemente, se ha utilizado el tacrolimus como terapéutica del liquen plano y se han obtenido buenos resultados. Se presenta el caso de una niña prepuberal con liquen plano vulvar

Lichen planus is an noninfectious, inflammatory dermatosis that usually affects the skin, mucosa, hair and nails. It is uncommon in children, in whom mucosal involvement is especially rare. While cutaneous lichen planus eventually resolves spontaneously, the oral and genital lesions, in particular in the erosive form, are usually persistent. Vulvar lichen planus can be asymptomatic or can be accompanied by symptoms ranging from itching to intense pain and burning sensation of the vulvar region. It can resolve without any treatment or respond well to treatment, or its progression may lead to changes in the structure of the external genitalia, with synechia that may cause vaginal narrowing or closure. Highly potent topical corticosteroids are very useful. although complicated cases may require more aggressive treatments. Tacrolimus has recently been used with very good results

Hipoparatiroidismo primario de presentación en la edad escolar. Descripción de un caso / Primary hypoparathyroidism presenting in school-aged children: report of a case

El hipoparatiroidismo primario es una entidad poco frecuente en la infancia. Puede cursar de forma asintomática o con una amplia variedad de síntomas neuropsiquiátricos principalmente debido a la hipocalcemia derivada de la disminución de la paratormona sérica y del depósito de calcio en los núcleos de la base. Presentamos el caso de un niño de 12 años afectado de movimientos distónicos, de aparición súbita, como única expresión clínica inicial del hipoparatiroidismo primario. Las exploraciones complementarias mostraron como datos destacables la disminución de la paratormona y el calcio sérico, el aumento del fósforo sérico y la presencia de calcificaciones en núcleos de la base y región subcortical tras la práctica de una TC craneal. El tratamiento con calcio elemento y calcitriol oral estabilizó las cifras de calcio y fósforo sérico. La evolución posterior fue satisfactoria (AU)

Appearance of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) sensitive to gentamicin in a hospital with a previous endemic distinct MRSA.

Since 1990 a clone of gentamicin and methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) has remained endemic in our hospital, but since January 1996 a gentamicin-sensitive strain has progressively replaced the previous clone. We characterized the phenotypic and molecular pattern of the MRSA strains isolated in our hospital in 1996 and compared prospectively the epidemiological, clinical and evolutionary characteristics of ninety patients infected or colonized by gentamicin-sensitive MRSA (GS-MRSA) (49) and by gentamicin-resistant MRSA (GR-MRSA) (41). Finally we studied the variation of aminoglycoside consumption in our hospital from 1989 to 1996. We observed two antibiotypes (GS-MRSA and GR-MRSA) corresponding to two major chromosomal patterns. Patients with GS-MRSA usually acquired the infection 72 hours after hospital admission. No significant differences were observed in epidemiological characteristics, clinical presentation and evolution between patients with GS-MRSA and GR-MRSA. Since 1989 aminoglycoside intake in our hospital has decreased by 46%.

All-solid-state potentiometric sensors sensitive to nonionic surfactants based on ionophores containing ethoxylate units.

Earlier work of potentiometric Ion-selective electrodes (ISEs) sensitive to nonionic surfactants of the polyethoxylate type is further extended. The ISEs constructed were all-solid-state sensors with plasticized PVC membranes. The sensing material was a tetraphenylborate salt of the barium complex with a polyethoxylate nonionic surfactant. As membrane component, the combinations of two polyethoxylates of the nonylphenoxy type, which differed in the number of oxyethylene units (5 or 12), and two different plasticizers, (o-nitrophenyloctyl ether and o-nitrophenylphenyl ether), were tested. The response of these electrodes to different nonionic surfactants and the interference effect of several species has been evaluated. For all the types of tested electrodes, the sensitivities shown were ca. 30.0 mV dec(-1) and the limit of detection, ca. 10(-5) M, when a nonylphenoxyde with 12 oxyethylene units was used as standard. The membrane with the best response characteristics was then applied in potentiometric titrations of this kind of surfactants in the presence of Ba(2+) ion and using tetraphenylborate as the titrant.